Методы диагностики и лечения заболеваний глаз при сахарном диабете
Отделение лазерной хирургии оснащено офтальмологическими лазерами Visulas, YAG-532 CombiII III (Carl Zeiss Meditec, Германия), OcuLight SLx (Iridex, США). Выполняются также флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография (ОКТ).
Метод позволяет получить изображение среза биологических структур с разрешением от 10 до 20 микрон. Методика бесконтактная, абсолютно безболезненная, так как сканирование проводится лучом люминесцентного диода. В Центре метод применяется для анализа динамики развития макулярных разрывов, определения содержимого суб- или интраретинальных полостей (кровь, серозный выпот или экссудат). Измерение толщины слоя нервных волокон сетчатки, диаметра и глубины экскавации зрительного нерва позволяет оценить динамику развития глаукомного процесса.
Лазерные вмешательства выполняются:
- осложненной миопии (транссудативно-геморрагическая форма, ретиношизис, субретинальная неоваскулярная мембрана, дистрофические изменения сетчатки);
- периферических дегенерациях, разрывах сетчатки, витреоретинальных дегенерациях, тромбозах вен сетчатки (после курса консервативной терапии);
- диабетической ретинопатии;
Отслойка сетчатки в большинстве случаев является ургентным состоянием. При выявлении данного заболевания пациент должен быть незамедлительно направлен на консультацию и лечение в Центр.
Показаниями к оперативным вмешательствам на стекловидном теле являются:
- отслойка сетчатки, при которой эписклеральное пломбирование неэффективно (ПВР > С2, гигантские ретинальные разрывы, центральные разрывы);
- пролиферативная диабетическая ретинопатия, которую лучше лечить хирургическим путем на ранних стадиях;
- помутнения стекловидного тела различной этиологии с остротой зрения 0,3 и ниже или узкими полями зрения (увеиты, гемофтальмы, не рассосавшиеся после 3 месяцев интенсивной терапии);
- швартообразование в стекловидном теле, приведшее или способное привести к тракционной отслойке сетчатки.
Окончательное решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом состояния парного глаза и соматического статуса пациента. При направлении в Центр пациентов, страдающих диабетической ретинопатией, необходимо добиться у них стабилизации сахара крови и артериального давления. Лечение пациентов с тяжелым сахарным диабетом осуществляется совместно с эндокринологическим центром ГКБ № 40.
В Центре также применяются медикаментозные методы лечения заболеваний глаз при сахарном диабете. В частности применяется интраветриальное введение лекарственных веществ, таких инновационных препаратов, как луцентис, кеналог, озурдекс.
Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» является единственным в регионе офтальмологическим учреждением, обладающим полным комплектом современных технологий витреоретинальной хирургии, включая заместители стекловидного тела (перфторуглероды, силиконовое масло), эндолазеркоагуляцию сетчатки, уникальные приборы и инструменты с применением 3d-технологий.