Патология слезных путей
- Слезные пути (каналы): признаки непроходимости
- Методы лечения заболеваний слезных путей
- Стоимость диагностики и лечения заболеваний слезных путей
- Записаться на прием
- Полезные статьи
Слезные пути (каналы): признаки непроходимости
Слезная жидкость вырабатывается постоянно слезной железой. Слезы очищают глазное яблоко и препятствуют высыханию роговицы и конъюнктивы. Слезная жидкость стекает сквозь два точечных отверстия в слезные канальцы. Слезные канальцы объединяются в слезный мешочек, переходящий в носослезный канал. Последний открывается в полость носа, куда и стекает слеза, что становится очевидным во время плача.
Многие дети рождаются с частичной непроходимостью слезных протоков, что проявляется рецидивирующим воспалением глаз, припухлостью и покраснением в области слезного мешка. В большинстве случаев, проходимость слезных протоков восстанавливается спонтанно, без хирургического вмешательства.
При врожденной закупорке слезных протоков у ребенка наблюдается постоянное слезотечение и периодическое гнойное отделяемое из глаз.
Приобретенные заболевания слезной железы и слезовыводящих путей могут быть следствием инфекционных заболеваний воспалительных заболеваний глаз и носа, опухолей и травм.
Признаки непроходимости слезных каналов могут самыми различными, в зависимости от степени тяжести заболевания, как правило начинаются заболевания слезных путей со слизистых или гнойно-слизистых выделений, по причине которых происходит воспаление слезных путей
Наиболее частые заболевания слезного аппарата:
- дакриоцистит - воспаление слезного мешка
- дакриостеноз - сужение и воспаление слезоотводящих путей
- каналикулит - воспаление слезных канальцев
- врожденные аномалии слезоотводящих путей (аплазия, фистулы, дивертикулы и т.д.)
- новообразования (опухоли) слезных путей
- дакриоаденит - воспаление слезной железы
Лечить болезни слезного аппарата, особенно в случае врожденной патологии, необходимо своевременно, так как накопление слезы может привести к нагноению и распространению инфекции на глаз и головной мозг.
Методы лечения заболеваний слезных путей
В условиях Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» функционирует операционный зал для проведения пластических и реконструктивных операций на орбите, на придаточном аппарате глаза (веках, слезных путях, экстрабульбарных мышцах). Выполняются операции при косоглазии содружественном, паралитическом, травматическом, ранее оперированном. Проводятся хирургическая коррекция врожденных аномалий развития и приобретенных косметических дефектов – эпикантусов, блефароптоза, лагофтальма; устранение симблефаронов, деформаций глазной щели, заворотов и выворотов век, дермоидов и липодермоидов, жировых грыж, блефарохалязиса.
Развивается хирургия слезных путей с применением эндоскопического и лазерного оборудования. Проводятся пластика слезных канальцев при сужении, эверсии или атрезии слезных точек, травматической непроходимости слезных канальцев; различные виды дакриоцисториностомии, в том числе лазерная интраканаликулярная и хирургическая эндоназальная эндоскопическая с интубацией силиконовыми стентами; эндоскопические интубационные методы лечения стенозов носослезного протока; лакориностомия с постоянной интубацией; зондирование при дакриоцистите у новорожденных.
При направлении пациентов на хирургическое лечение непроходимости слезных путей обязательно наличие заключения ЛОР-врача, исключающего риногенные причины заболевания, результаты компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух.
При синдроме "сухого глаза" тяжелой степени выполняется обтурация слезных точек (силиконовые обтураторы фирм FCI, BVI).При состояниях, требующих удаления глазного яблока (отсутствие зрительных функций с болевым синдромом, угроза симпатической офтальмии или обезображивающий внешний вид), наряду с традиционной энуклеацией в большинстве случаев для достижения лучшего косметического эффекта выполняется эвисцероэнуклеация с имплантацией различных трансплантатов по оригинальной технологии.
Относительным противопоказанием к проведению эвисцероэнуклеации является наличие опухолевого процесса.
При анофтальмическом синдроме проводится пластика конъюнктивальной полости с имплантацией в орбиту вкладышей из различных материалов (карботекстим, гидроксиапатит, политетрафторэтилен, Радиесс). При направлении пациентов с анофтальмом на подобные вмешательства необходимо предварительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии орбит для визуализации анатомии орбиты, состояния глазодвигательных мышц.
Выполняется коррекция посттравматических дислокаций глазных яблок вследствие переломов дна и стенок орбит с пластикой стенок орбиты титановой сеткой и различными имплантантами.
При эндокринной офтальмопатии проводятся коррекция диплопии операциями на глазодвигательных мышцах, рецессия леватора при ретракции верхнего века и другие операции.
При паралитическом лагофтальме и вывороте нижнего века выполняются каркасная пластика нижнего века, рецессия с леваторопластикой верхнего века, кантопластика и другие операции.
При удалении новообразований орбиты, век, бульбарной конъюнктивы применяется радиоволновой нож «Сургитрон», «Вайфтроник», также производится гистологическое исследование удаленных новообразований.
Удаление птеригиума производится как по традиционным методикам, так и с барьерной пластикой, с трансплантацией аутолимбальных лоскутов.
В Екатеринбургском центре МНТК "Микрохирургия глаза" выполняются следующие операции:
- Промывание слезных каналов (слезовыводящих путей), бужирование и интубация канала временной силиконовой трубочкой для предотвращения вторичного закрытия.
- Расширения слезных протоков с помощью балона (Dacryoplasty).
- Интубация (введение в слезные протоки) постоянных трубочек (Jones tube).
- Создание обходных путей, при помощи дренажных трубок -Dacryocystorhinostomy-DCR. Метод применяется при полном закрытии каналов и в случае отсутствия эффекта от предыдущего лечения. Операция может выполняться эндоскопически, через полость носа.
Стоимость диагностики и лечения заболеваний слезных путей
Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС (при отсутствии экстренных показаний) в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
- для жителей Свердловской области - на основании заключения от врача – окулиста,
- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения в Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» (п.п.13,14 Пр.МЗ РФ от 24.04.2012 №406н). Направление заверяется печатью.
При проведении оперативного лечения по системе ОМС пребывание в стационаре Центра для пациента является бесплатным, для сопровождающих лиц - согласно прейскуранту.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Стоимость лечения слезных путей:
|
№ |
Наименование услуги |
Стоимость (в рублях) |
|
|
В порядке очереди |
Вне очереди |
||
|
1 |
Хирургические операции по категориям сложности |
||
|
1.1 |
Высшая категория* |
||
|
1.1.1 |
Реконструкция слезных путей закрытая с временной интубацией силиконовыми дренажами |
23 000 |
26 300 |
|
1.1.2 |
Бужирование, зондирование слезно-носового канала с закрытой временной интубацией дренажами |
23 000 |
26 300 |
|
1.1.3 |
Реконструкция слезных путей открытая с интубацией силиконовыми дренажами |
23 000 |
26 300 |
|
1.1.4 |
Лакориностомия с интубацией |
23 000 |
26 300 |
|
1.1.5 |
Лазерная антеградная интраканаликулярная дакриоцисториностомия с интубацией слезных путей (ЛАДЦР+И) |
23 000 |
28 750 |
|
1.1.6 |
Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с интубацией (ЭДЦР+И) |
23 000 |
28 750 |
|
1.1.7 |
Лакориностомия с имплантацией лакопротеза |
23 000 |
28 750 |
|
1.1.8 |
Лакориностомия с постоянной интубацией |
23 000 |
28 750 |
|
1.1.9 |
Иссечение рубцовой ткани в области риностомы с повторной интубацией силиконовой системы |
23 000 |
28 750 |
|
1.1.10 |
Повторная эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия |
23 000 |
28 750 |
|
1.2 |
Первая категория* |
||
|
1.2.1 |
Наружная каналикулодакриоцисториностомия с интубацией слезных путей (НДЦР+И) |
20 450 |
25 600 |
|
1.2.2 |
Зондирование слезных путей под наркозом при дакриоцистите новорожденных |
20 450 |
25 600 |
|
1.3 |
Вторая категория* |
||
|
1.3.1 |
Наружная дакриоцисториностомия без интубации слезных путей (ДЦР) |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.2 |
Экстирпация слезного мешка |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.3 |
Частичная резекция слезной железы |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.4 |
Хирургическая коррекция сужения, эверсии слезных точек |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.5 |
Активизация верхнего слезного канальца |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.6 |
Пластика нижнего слезного канальца по Султанову |
12 000 |
15 200 |
|
1.3.7 |
Имплантация обтуратора слезной точки |
12 000 |
15 200 |
|
1.4 |
Третья категория* |
||
|
1.4.1 |
Ушивание слезной точки с пластикой аутоконъюктивой |
8 650 |
10 950 |
|
1.4.2 |
Вскрытие флегмоны слезного мешка с наружным дренированием |
8 650 |
10 950 |
Внимание! Указана стоимость лечения одного глаза.
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС (при отсутствии экстренных показаний) в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
- для жителей Свердловской области - на основании заключения от врача – окулиста,
- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения в Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» (п.п.13,14 Пр.МЗ РФ от 24.04.2012 №406н). Направление заверяется печатью.
При проведении оперативного лечения по системе ОМС пребывание в стационаре Центра для пациента является бесплатным, для сопровождающих лиц - согласно прейскуранту.Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Полезные статьи
- Вмешательство, которое не мешает (Деловой квартал №42 (852) 12.11.2012)
- То не пыль в глазах, или Синдром сухого глаза (Уральская медицина №3 (338) апрель, 2009)
- Секреты Ясноглазки
