Лечение заболеваний слезных путей
- Слезные пути (каналы): признаки непроходимости
- Методы лечения заболеваний слезных путей
- Стоимость диагностики и лечения заболеваний слезных путей
- Записаться на прием
- Полезные статьи
Слезные пути (каналы): признаки непроходимости
Слезная жидкость вырабатывается постоянно слезной железой. Слезы очищают глазное яблоко и препятствуют высыханию роговицы и конъюнктивы. Слезная жидкость стекает сквозь два точечных отверстия в слезные канальцы. Слезные канальцы объединяются в слезный мешочек, переходящий в носослезный канал. Последний открывается в полость носа, куда и стекает слеза, что становится очевидным во время плача.
Многие дети рождаются с частичной непроходимостью слезных протоков, что проявляется рецидивирующим воспалением глаз, припухлостью и покраснением в области слезного мешка. В большинстве случаев, проходимость слезных протоков восстанавливается спонтанно, без хирургического вмешательства.
При врожденной закупорке слезных протоков у ребенка наблюдается постоянное слезотечение и периодическое гнойное отделяемое из глаз.
Приобретенные заболевания слезной железы и слезовыводящих путей могут быть следствием инфекционных заболеваний воспалительных заболеваний глаз и носа, опухолей и травм.
Признаки непроходимости слезных каналов могут самыми различными, в зависимости от степени тяжести заболевания, как правило начинаются заболевания слезных путей со слизистых или гнойно-слизистых выделений, по причине которых происходит воспаление слезных путей
Наиболее частые заболевания слезного аппарата:
- дакриоцистит - воспаление слезного мешка
- дакриостеноз - сужение и воспаление слезоотводящих путей
- каналикулит - воспаление слезных канальцев
- врожденные аномалии слезоотводящих путей (аплазия, фистулы, дивертикулы и т.д.)
- новообразования (опухоли) слезных путей
- дакриоаденит - воспаление слезной железы
Лечить болезни слезного аппарата, особенно в случае врожденной патологии, необходимо своевременно, так как накопление слезы может привести к нагноению и распространению инфекции на глаз и головной мозг.
Методы лечения заболеваний слезных путей
В условиях Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» функционирует операционный зал для проведения пластических и реконструктивных операций на орбите, на придаточном аппарате глаза (веках, слезных путях, экстрабульбарных мышцах). Выполняются операции при косоглазии содружественном, паралитическом, травматическом, ранее оперированном. Проводятся хирургическая коррекция врожденных аномалий развития и приобретенных косметических дефектов – эпикантусов, блефароптоза, лагофтальма; устранение симблефаронов, деформаций глазной щели, заворотов и выворотов век, дермоидов и липодермоидов, жировых грыж, блефарохалязиса.
Развивается хирургия слезных путей с применением эндоскопического и лазерного оборудования. Проводятся пластика слезных канальцев при сужении, эверсии или атрезии слезных точек, травматической непроходимости слезных канальцев; различные виды дакриоцисториностомии, в том числе лазерная интраканаликулярная и хирургическая эндоназальная эндоскопическая с интубацией силиконовыми стентами; эндоскопические интубационные методы лечения стенозов носослезного протока; лакориностомия с постоянной интубацией; зондирование при дакриоцистите у новорожденных.
При направлении пациентов на хирургическое лечение непроходимости слезных путей обязательно наличие заключения ЛОР-врача, исключающего риногенные причины заболевания, результаты компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух.
При синдроме "сухого глаза" тяжелой степени выполняется обтурация слезных точек (силиконовые обтураторы фирм FCI, BVI).При состояниях, требующих удаления глазного яблока (отсутствие зрительных функций с болевым синдромом, угроза симпатической офтальмии или обезображивающий внешний вид), наряду с традиционной энуклеацией в большинстве случаев для достижения лучшего косметического эффекта выполняется эвисцероэнуклеация с имплантацией различных трансплантатов по оригинальной технологии.
Относительным противопоказанием к проведению эвисцероэнуклеации является наличие опухолевого процесса.
При анофтальмическом синдроме проводится пластика конъюнктивальной полости с имплантацией в орбиту вкладышей из различных материалов (карботекстим, гидроксиапатит, политетрафторэтилен, Радиесс). При направлении пациентов с анофтальмом на подобные вмешательства необходимо предварительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии орбит для визуализации анатомии орбиты, состояния глазодвигательных мышц.
Выполняется коррекция посттравматических дислокаций глазных яблок вследствие переломов дна и стенок орбит с пластикой стенок орбиты титановой сеткой и различными имплантантами.
При эндокринной офтальмопатии проводятся коррекция диплопии операциями на глазодвигательных мышцах, рецессия леватора при ретракции верхнего века и другие операции.
При паралитическом лагофтальме и вывороте нижнего века выполняются каркасная пластика нижнего века, рецессия с леваторопластикой верхнего века, кантопластика и другие операции.
При удалении новообразований орбиты, век, бульбарной конъюнктивы применяется радиоволновой нож «Сургитрон», «Вайфтроник», также производится гистологическое исследование удаленных новообразований.
Удаление птеригиума производится как по традиционным методикам, так и с барьерной пластикой, с трансплантацией аутолимбальных лоскутов.
В Екатеринбургском центре МНТК "Микрохирургия глаза" выполняются следующие операции:
- Промывание слезных каналов (слезовыводящих путей), бужирование и интубация канала временной силиконовой трубочкой для предотвращения вторичного закрытия.
- Расширения слезных протоков с помощью балона (Dacryoplasty).
- Интубация (введение в слезные протоки) постоянных трубочек (Jones tube).
- Создание обходных путей, при помощи дренажных трубок -Dacryocystorhinostomy-DCR. Метод применяется при полном закрытии каналов и в случае отсутствия эффекта от предыдущего лечения. Операция может выполняться эндоскопически, через полость носа.
Стоимость диагностики и лечения заболеваний слезных путей
|
№ |
Наименование услуги (единица измерения) | Стоимость услуги (без НДС), руб. |
| 1 | Диагностические обследования | |
| 1.1 | Базовое диагностическое обследование в условиях ЕЦ (пациент) |
3 500 |
| 1.2 | Расширенное комплексное диагностическое обследование в условиях ЕЦ (пациент) |
5 200 |
| 1.3 | Расширенное комплексное диагностическое обследование в выходной день в условиях ЕЦ (пациент) |
7 800 |
| 1.4 | Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом в условиях ЕЦ (пациент) |
6 950 |
| 1.5 |
Повторное диагностическое обследование по короткой методике в условиях ЕЦ (пациент) |
2 000 |
| 1.6 | Углубленное диагностическое обследование в повышенных комфортных условиях в ЕЦ (пациент) |
13 000 |
| 1.7 | Углубленное диагностическое обследование по короткой методике в повышенных комфортных условиях в ЕЦ (пациент) |
9 000 |
| 1.8 | Осмотр врача - офтальмолога в условиях повышенной комфортности в ЕЦ (пациент) |
2 200 |
| 1.9 | Консультация врача - офтальмолога, кандидата или доктора медицинских наук (дополнительно к комплексному обследованию) (пациент) |
1 500 |
| 1.10 |
Офтальмотонометрия (рикошетная, Icare) в условиях ЕЦ (пациент) |
600 |
| 1.11 | Прием (осмотр, консультация) врача - офтальмолога для установки лечебной контактной линзы (Pure Vision 2) |
600 |
| 2 | Специальные методы диагностических исследований | |
| 2.1 | Компьютерная периметрия (1 глаз) |
800 |
|
Компьютерная периметрия (2 глаза) |
1 170 | |
| 2.2 | Стандартизированная эхография глаза и орбиты (1 глаз) |
850 |
| Стандартизированная эхография глаза и орбиты (2 глаза) |
1 100 |
|
| 2.3 |
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза (1 глаз) |
2 500 |
| Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза (2 глаза) |
4 300 |
|
| 2.4 | Исследование заднего эпителия роговицы (1 глаз) |
450 |
| Исследование заднего эпителия роговицы (2 глаза) |
600 |
|
| 2.5 | Электрофизиологическое исследование (2 глаза) |
3 000 |
| 2.6 | Регистрация электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного анализатора (2 глаза) |
440 |
| 2.7 |
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (1 глаз) |
1 050 |
|
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (2 глаза) |
1 200 | |
| 2.8 | Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула) с помощью компьютерного анализатора (1 глаз) |
1 200 |
| Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула) с помощью компьютерного анализатора 2 глаза) |
1 900 |
|
| 2.9 | Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (1 глаз) |
1 200 |
|
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (2 глаза) |
1 900 | |
| 2.10 |
Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула), головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (1 глаз) |
1 900 |
| Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула), головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (2 глаза) |
3 300 |
|
| 2.11 |
Флюоресцентная ангиография (2 глаза) |
2 900 |
| 2.12 | Промывание и зондирование слезных путей (1 глаз) |
1 370 |
|
Промывание и зондирование слезных путей (2 глаза) |
1 750 | |
| 2.13 | Эндоскопия полости носа и слезного мешка (2 глаза) |
2 300 |
| 2.14 | Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга (1 глаз) |
970 |
| Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга (2 глаза) |
1 220 |
|
| 2.15 | Анализ осмолярности слезной жидкости (1 глаз) |
1 850 |
| Анализ осмолярности слезной жидкости (2 глаза) |
3 600 |
|
| 2.16 |
Исследование слезопродукции и слезоотведения (2 глаза) |
400 |
| 2.17 | Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-сканирование) (1 глаз) |
600 |
|
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-сканирование) (2 глаза) |
900 | |
| 2.18 | Комплексное кератографическое исследование при синдроме сухого глаза (1 глаз) |
900 |
| Комплексное кератографическое исследование при синдроме сухого глаза (2 глаза) |
1 700 |
|
| 2.19 | Аберрометрическое исследование оптических сред глаза (1 глаз) |
900 |
|
Аберрометрическое исследование оптических сред глаза (2 глаза) |
1 600 | |
| 2.20 |
Широкопольное исследование глазного дна на сканирующем лазерном офтальмоскопе "Mirante" (1 глаз) |
2 200 |
| Широкопольное исследование глазного дна на сканирующем лазерном офтальмоскопе "Mirante" (2 глаза) |
3 800 |
|
| 2.21 |
Ангиография глазного дна с индоцианином зеленым (пациент) |
26 500 |
| 3 | Электрокардиограмма |
800 |
| 4 | Услуги по глазному протезированию | |
| 4.1 |
Консультация по глазному протезированию (пациент) |
1 100 |
| 4.2 | Подбор и адаптация глазного протеза (с предоставлением глазного протеза - стеклянного, пластмассового) (глаз) |
6 500 |
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). **В настоящее время процедура не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ).
Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
- для жителей Свердловской области - на основании направления от врача – окулиста,
- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Полезные статьи
- Вмешательство, которое не мешает (Деловой квартал №42 (852) 12.11.2012)
- То не пыль в глазах, или Синдром сухого глаза (Уральская медицина №3 (338) апрель, 2009)
- Секреты Ясноглазки
Телефоны: (343) 231-00-00
8 800 2000 300
