Главная / Лечение заболеваний / Патология сетчатки

Патология сетчатки

Сетчатка глаза (определение) - это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо. 

Основные болезни сетчатки глаз

Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:

  • Отслойка сетчатки
  • Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
  • Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки,  изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
  • Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
  • Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)

Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)

Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.

Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва - деструкция стекловидного тела - встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.

Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.

Симптомы отслоения сетчатки:

  • Вспышки в виде искр и молний
  • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
  • Появление пелены перед глазом

  

      

Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев. 

Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК "Микрохирургия глаза" лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.


Возрастная макулярная дегенерация  

ВМД3.jpg

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.  

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина  слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет. 

ВМД.jpg


Факторы риска развития ВМД

Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:

- возраст (50 лет и старше); photodune-4099797-700x466.jpg

- наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);

- вредные привычки (курение);

- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении  3:1);

- избыточная масса тела, ожирение;

- высокий уровень холестерина в крови;

- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);

- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.

О важности ранней диагностики ВМД

Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.

Симптомы ВМД

ВМД2.jpgВозрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.

Вот некоторые другие признаки:

- появление темных пятен в центральном зрении;

- нечеткость изображения;

- искажение предметов;

- ухудшения восприятия цвета;

- резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;

- Повышенная чувствительность к яркому свету.

Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.

   

Ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF - препараты) – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки

До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддерживать зрение, но никак не улучшить его.

IMG_0543.JPG

Уникальные препараты ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF-препараты) открыли новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стали общепризнанными стандартами антиангиогенной терапии в офтальмологии.

Препараты вводятся непосредственно в глаз (интравитреальные инъекции). Они подавляют выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что инъекции не только стабилизируют зрение, но и могут улучшать его.

Процедура проводится по врачебным показаниям, безболезненная, так как перед манипуляциями в глаза закапывается анестетик или врач делает обезболивающий укол. В клинике интравитреальное введение ингибиторов проводится по индивидуальной схеме, с учетом вида офтальмологического заболевания и стадии его прогрессирования.

Ингибиторы ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации:

Ранибизумаб («Луцентис») – это фрагмент гуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A) массой 48кДа, который избирательно связывается со всеми изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия VEGFR1 и VEGFR2, подавляя неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Ингибируя неоваскуляризацию, ранибизумаб останавливает прогрессирование отёка и сохраняет центральное зрение. Терапевтическая доза 0,5 мг. 

Афлиберцепт («Эйлеа») – это рекомбинантный гибридный белок массой 97-115кДа, действующий как рецептор-ловушка для связывания всех изоформ сосудистого эндотелиального фактора А (VEGF-A), VEGF-В и плацентарного фактора роста (PlGF) с большей аффинностью*, чем их естественные рецепторы, и,  таким образом, ингибирует связывание и активацию этих родственных VEGF рецепторов, предотвращая рост патологических сосудов и их проницаемость. Терапевтическая доза 2,0 мг. 

Бролуцизумаб («Визкью») – это одноцепочечный вариабельный фрагмент моноклонального антитела, который с высокой аффинностью (благодаря крайне малой массе 26 кДа) связывается с различными изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами VEGF-1 и VEGF-2, угнетая пролиферацию эндотелиальных клеток и связанную с ней патологическую неоваскуляризацию. Терапевтическая доза 6,0 мг.

  • Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратами в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
  • Лекарственные препараты для интравитреального введения имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты и для каждого пациента подбираются индивидуально при осмотре врачом.

Мы принимаем пациентов:

  • с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
  • диабетическим макулярным отеком
  • посттромботической макулопатией
  • миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.

 

IMG_0224.JPGВ Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют  сочетать курс терапии препаратами ингибиторами ангиогенеза с лазерными методами лечения, а при необходимости - с витреоретинальной хирургией.

Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.  

Процедуру введения препаратов ингибиторов ангиогенеза проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.  

После терапии госпитализация не требуется!

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки

Стоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)


Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)


плановый

прием

внеочередной прием

1

Диагностические обследования

1.1

Базовое диагностическое обследование 

2 800

    1.2 Базовое диагностическое обследование в выходной день  3 500  
    1.3 Расширенное комплексное диагностическое обследование                              5 000
    1.4 Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент)                             6 950  
    1.5 Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара  

1 500

   1.6 Офтальмотонометрия (рикошетная, Icare)                               300

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

8 000


2.2

Обследование по короткой методике

5 200


3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3.1

Компьютерная периметрия (глаз)

800

1 170

3.2

Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза (глаз)

 840

1 230

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица - глаз)*

  850

1 100

3.4

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) (пациент)*

2 450

3.5

Регистрация электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного анализатора (пациент)*

440

3.6

Промывание и зондирование слезоотводящих путей (глаз)* 

1 370

1 750

3.7

Эндоскопия полости носа и слезного мешка (пациент)*

1 170

3.8

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

 990

1 120

3.9

Оптическое исследование заднего отрезка глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

1 030

1 280

3.10

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга (глаз)

 970

1 220

3.11

Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы *

  850

1 400

3.12 Исследование заднего эпителия роговицы (глаз)   370   500

3.13

Анализ осмолярности слезной жидкости (глаз)

1 450

2 710

3.15

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (глаз)

1 100

1 900

3.16  
Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) *

220
3.17
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-сканирование) (глаз)*

   360 490
  3.18  Флюоресцентная ангиография (пациент)**                               2 900
  3.19  Ангиография глазного дна с индоцианином зеленым (пациент)        6 900    12 900
  3.20  Комплексное кератографическое исследование при синдроме сухого глаза (глаз)        900      1 700
  3.21  Аберрометрическое исследование оптических сред глаза (глаз)        900      1 600

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

**В настоящее время процедура  не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ). 

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                                    

 - для жителей Свердловской области  -  на основании  направления  от врача – окулиста,                  

 - для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)

Прайс действителен с 23 марта 2022 года. Информация является справочной. Стоимость лечения заболеваний сетчатки:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях, глаз)

1

 Витреоретинальные операции

1.1

  Первое оперативное вмешательство:

1.1.1

  Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой



- без имплантации ИОЛ 

   71 000   


- с имплантацией базовой ИОЛ

91 500


- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой

96 900

1.1.2

 Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при отслойке сетчатки 



- без имплантации ИОЛ

90 000

  - с имплантацией базовой ИОЛ
   110 500  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    115 900  
 
1.1.3
Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки    
  - без имплантации ИОЛ     99 000  
  - с имплантацией базовой ИОЛ    118 100  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    123 500  
 
1.1.4
 
Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС
   
   - без имплантации ИОЛ    104 900  
   - с имплантацией базовой ИОЛ      125 300  
   - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    130 700  

1.2

 Второе оперативное вмешательство:

1.2.1

 Удаление эндопломбирующего вещества*

   33 000

1.2.2

 Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества*

   41 300

1.2.3 

 Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией базовой ИОЛ*

   54 000

1.2.4

 Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой

   60 500

2

 Интравитреальное введение лекарственных веществ

2.1

 Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза 

 38 600

2.2

 Интравитреальное введение лекарственного препарата Озурдекс

74 100

 3  Лазерное лечение  Плановый
 прием
 Внеочередной
 прием
 3.1 Лазерный витреолизис (1 глаз)      9 000      11 650
 3.2 Применение медицинской навигационной системы Navilas при проведении лазерных операций       2 840  
 3.3 При лечении заболеваний сосудов сетчатки и сосудистой оболочки (1 глаз)    10 760      14 100 
 3.4 Ограничительная лазерная коагуляция (при периферической дегенерации сетчатки) (1 глаз)       7 900      10 250
  4 Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой, с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой, с одномоментным введением лекарственного препарата Озурдекс (глаз)    142 000  
 5 Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку (глаз)      7 800  

Внимание! Стоимость указана в рублях и за лечение одного глаза.

* Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                        

- для жителей Свердловской области  -  на основании направления  от врача – окулиста,                   

- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)



Полезные статьи