Методы диагностики и лечения заболеваний глаз при сахарном диабете

Отделение лазерной хирургии оснащено офтальмологическими лазерами Visulas, YAG-532 CombiII III (Carl Zeiss Meditec, Германия), OcuLight SLx (Iridex, США). Выполняются также флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография (ОКТ).

Метод позволяет получить изображение среза биологических структур с разрешением от 10 до 20 микрон. Методика бесконтактная, абсолютно безболезненная, так как сканирование проводится лучом люминесцентного диода. В Центре метод применяется для анализа динамики развития макулярных разрывов, определения содержимого суб- или интраретинальных полостей (кровь, серозный выпот или экссудат). Измерение толщины слоя нервных волокон сетчатки, диаметра и глубины экскавации зрительного нерва позволяет оценить динамику развития глаукомного процесса.

Лазерные вмешательства выполняются:

• осложненной миопии (транссудативно-геморрагическая форма, ретиношизис, субретинальная неоваскулярная мембрана, дистрофические изменения сетчатки);
• периферических дегенерациях, разрывах сетчатки, витреоретинальных дегенерациях, тромбозах вен сетчатки (после курса консервативной терапии);
• диабетической ретинопатии;

Отслойка сетчатки в большинстве случаев является ургентным со­стоянием. При выявлении данного заболевания пациент должен быть незамедлительно направлен на консультацию и лечение в Центр.

Показаниями к оперативным вмешательствам на стекловидном теле являются:

• отслойка сетчатки, при которой эписклеральное пломбирование неэффективно (ПВР > С2, гигантские ретинальные разрывы, централь­ные разрывы);
• пролиферативная диабетическая ретинопатия, которую лучше ле­чить хирургическим путем на ранних стадиях;
• помутнения стекловидного тела различной этиологии с остротой зрения 0,3 и ниже или узкими полями зрения (увеиты, гемофтальмы, не рассосавшиеся после 3 месяцев интенсивной терапии);
• швартообразование в стекловидном теле, приведшее или способ­ное привести к тракционной отслойке сетчатки.

Окончательное решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом состояния парного глаза и соматического статуса пациента. При направлении в Центр пациентов, страдающих диабетической ретинопати­ей, необходимо добиться у них стабилизации сахара крови и артериально­го давления. Лечение пациентов с тяжелым сахарным диабетом осуществ­ляется совместно с эндокринологическим центром ГКБ № 40.

В Центре также применяются медикаментозные методы лечения заболеваний глаз при сахарном диабете. В частности применяется интраветриальное введение лекарственных веществ, таких инновационных препаратов, как луцентис, кеналог, озурдекс.

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» является единственным в регионе офтальмологическим учреждением, обладаю­щим полным комплектом современных технологий витреоретинальной хирургии, включая заместители стекловидного тела (перфторуглероды, силиконовое масло), эндолазеркоагуляцию сетчатки, уникальные прибо­ры и инструменты с применением 3d-технологий.