Методы диагностики и лечения
Методы лечения
В условиях Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» функционирует операционный зал для проведения пластических и реконструктивных операций на орбите, на придаточном аппарате глаза (веках, слезных путях, экстрабульбарных мышцах). Выполняются операции при косоглазии содружественном, паралитическом, травматическом, ранее оперированном.
Проводятся хирургическая коррекция врожденных аномалий развития и приобретенных косметических дефектов – эпикантусов, блефароптоза, лагофтальма; устранение симблефаронов, деформаций глазной щели, заворотов и выворотов век, дермоидов и липодермоидов, жировых грыж.
При состояниях, требующих удаления глазного яблока (отсутствие зрительных функций с болевым синдромом, угроза симпатической офтальмии или обезображивающий внешний вид), наряду с традиционной энуклеацией в большинстве случаев для достижения лучшего косметического эффекта выполняется эвисцеро-энуклеация с имплантацией различных трансплантатов по оригинальной технологии.
Противопоказанием к проведению эвисцеро-энуклеации является наличие опухолевого процесса.
При анофтальмическом синдроме проводится пластика конъюнктивальной полости с имплантацией в орбиту вкладышей из различных материалов >(карботекстим, гидроксиапатит, политетрафторэтилен, радиэс).
При направлении пациентов с анофтальмом на подобные вмешательства необходимо предварительное проведение компьютерной или магнитнорезонансной томографии орбит для визуализации анатомии орбиты, состояния глазодвигательных мышц.
Выполняется коррекция посттравматических дислокаций глазных яблок вследствие переломов орбит и скуло-глазничного комплекса с пластикой стенок орбиты титановой сеткой и различными имплантантами.
При эндокринной офтальмопатии проводятся коррекция диплопии операциями на глазодвигательных мышцах, рецессия леватора при ретракции верхнего века и другие операции.
При паралитическом лагофтальме и вывороте нижнего века выполняются каркасная пластика нижнего века, рецессия с леваторопластикой верхнего века.
При удалении новообразований орбиты, век, бульбарной конъюнктивы применяется радиоволновой нож «Сургитрон», «Вайфтропин».
Удаление птеригиума производится как по традиционным методикам, так и с барьерной пластикой, трансплантацией аутолимба.
В условиях Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза » выполняется диагностика пациентов с новообразованиями органа зрения:
- обследование на фундус-камере с фоторегистрацией;
- флюоресцентная ангиография;
- стандартизированная эхография;
- ультразвуковая биомикроскопия.
По взаимным соглашениям о сотрудничестве с другими ЛПУ города на их базах по направлению Центра выполняются гистологические исследования.
Для лечения новообразований применяются органосохранные хирургические или лазерные методы.
Показания к органосохранным операциям:
1. Новообразования век, слезных желез при I–II стадиях процесса.
Выполняется удаление с пластикой местными тканями, свободными кожными лоскутами или аллотрансплантатами.
2. Эпибульбарные злокачественные новообразования (локализация в бульбарной конъюнктиве, тканях полулунной складки, слезного мясца и в области лимба) без наличия регионарных и отдаленных метастазов. Выполняется удаление с пластикой местными тканями или аллотрансплантатами.
3. Новообразования радужки и цилиарного тела размерами до 1/5 окружности. Выполняется блокэксцизия опухоли (иридоциклосклерэктомия).
4. Новообразования сосудистой оболочки проминенцией не более 3 мм и площадью основания не более 10 мм, не связанные с диском зрительного нерва. Выполняется диодлазерная транспупиллярная термотерапия.