ЕАКО

26 апреля 2018 год. Первый день VIII ЕАКО.

День начался с того, что генеральный директор Центра, главный офтальмолог Свердловской области, председатель Оргкомитета ЕАКО Олег Владимирович Шиловских торжественно открыл медицинскую выставку, на которой было представлено новейшее медицинское оборудование в современной офтальмохирургии. Крупнейшие мировые производители предлагали всеобщему вниманию свои разработки, которые уже используются в ряде отечественных и зарубежных клиник, а также то, что еще находится на стадии апробации, то, что планируется внедрять в широкий ассортимент офтальмохирургической техники. Например, хирургическое оборудование с системой 3D, которое получило хорошие рекомендации в США и в настоящее время выходит на рынок в России.

Чуть позже, в атмосфере праздника и торжества, состоялось открытие VIII Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии, на котором присутствовали «высокие» гости. Председатель Законодательного собрания Свердловской области Людмила Валентиновна Бабушкина справедливо отметила, что в нынешнем году Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» будет праздновать свое 30-летие: «За это время технологии ушли далеко вперед, поэтому важно продолжать эту добрую традицию – проводить конференции подобного уровня. Областные власти, со своей стороны, в рамках государственно-частного партнерства поддерживают этот Центр, потому что лечение болезней глаз остается актуальной проблемой для жителей нашего региона. Еще пару десятков лет назад вызывало волнение все, что касалось офтальмохирургии, а сейчас сложилось абсолютное доверие к врачам МНТК «Микрохирургия глаза».

Заместитель министра здравоохранения Свердловской области Сергей Борисович Турков: «Я рад, что именно в Екатеринбурге организована такая дискуссионная площадка, где специалисты в области офтальмологии могут поделиться своим опытом, обсудить волнующие их вопросы»

Также на открытии присутствовал специальный гость из Москвы, Член-корреспондент Академии наук РФ, профессор Христо Периклович Тахчиди. Он вспоминал, с чего все начиналось и как зародилась идея организовать у нас, в Екатеринбурге, мероприятие подобного уровня.

Самый долгожданный и впечатляющий этап конференции - «Живая хирургия», где был представлен весь спектр хирургической активности. Трансляции велись из операционных блоков Центра рефракционно-лазерной хирургии и Главного корпуса Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза». Очень важным достижением VIII ЕАКО стало высокое качество передачи изображения. Многие отметили, что впервые в России с помощью цифровых технологий удалось достичь такой четкой картинки на большом экране. В режиме нон-стоп шла трансляция «Живой хирургии», переключение из одного оперблока сменялось показом следующего нестандартного случая.

Традиционно были представлены новинки в области офтальмохирургии, но отличительной чертой секции явилось то, что разработчики хирургических техник и методик показали их в своем авторском исполнении.

Вниманию участников конференции было представлено 10 пациентов с различными патологиями. Важно было показать проведение операций со специфичными заболеваниями. Переполненный зал с интересом следил за тем, как офтальмохирурги, опираясь на личную практику, делились своим мастерством, «выходили» из сложных случаев. При этом у аудитории была возможность задавать любые волнующие вопросы и получить советы и рекомендации от оперирующих «вживую» хирургов

Модератором секции выступал Борис Владимирович Лаптев (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»). В президиум секции вошли: Алексей Николаевич Ульянов (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»), Зафар Умарович Сидиков (Узбекистан), Владимир Владимирович Капралов (Германия).

Ведущий офтальмолог Европы, профессор Вальтер Секундо (Германия) демонстрировал авторскую методику разработанной им операции SMILE (фемтосекундная технология рефракционной хирургии). На сегодняшний день это самая передовая лазерная техника по коррекции зрения. Большую ценность и новизну представляет то, что именно особенности авторского исполнения позволяют увидеть специфику его методики, почувствовать его подходы к проведению данной операции.

Но еще больший интерес вызывает то, что эту же технологию, но с применением наших собственных подходов, демонстрировал заместитель генерального директора Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» Сергей Викторович Ребриков. Он показал, как офтальмохирурги Центра продолжают развитие этого хирургического метода. Тем самым, участники конференции получили возможность сравнить разные техники выполнения одного и того же хирургического метода и убедиться, что на базе Центра они получают достойное развитие.

Председатель Общества офтальмологов России, профессор Борис Эдуардович Малюгин (Москва), автор и разработчик устройства, позволяющего добиться стойкого расширения зрачка в ходе хирургии хрусталика (четырехугольный ретрактор зрачка или кольцо Малюгина), прооперировал пациента с наличием катаракты и астигматизма, имплантировав ему торическую линзу enVista TORIC. Как известно, узкий зрачок вызывает трудности при проведении любой хирургии и увеличивает риски развития осложнений в ходе операции. Интерес к данной операции заключался в том, что при астигматизме важно правильно установить интраокулярную линзу (ИОЛ) в определенном положении, что также затруднительно при узком зрачке. Автор продемонстрировал, как с помощью «кольца Малюгина» можно успешно оперировать пациентов с катарактой и астигматизмом при узком зрачке, достигая максимальной остроты зрения в послеоперационном периоде.

Другой подход в тактике реабилитации пациентов с катарактой и астигматизмом продемонстрировал Президент Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов, профессор Владимир Николаевич Трубилин (Москва). Примечательно, что в данном случае операция проводилась в два этапа. Первым этапом была выполнена коррекция астигматизма посредством нанесения корригирующих насечек, с применением фемтосекундного лазера LenSx, которую выполнил дебютант «живой хирургии» Игорь Сергеевич Ребриков (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»). Далее к основному этапу операции приступил профессор В.Н. Трубилин и, демонстрируя все нюансы своей точной, выверенной техники, с успехом удалил катаракту и имплантировал мультифокальную линзу PanOptix.

Д.м.н. Дмитрий Иванович Иванов (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза») представил авторскую технологию трабекулотомии в хирургии катаракты. В течение многих лет разработанная им методика успешно используется на базе нашего Центра и получила широкое распространение как у офтальмологов России, так и всего мира. Это было отмечено и доктором В.В. Капраловым (Германия), который принимал активное участие в дискуссии во время трансляции этой операции.

Вызывает гордость то, что впервые в УрФО, на площадке VIII ЕАКО демонстрировались последние достижения офтальмохирургии, в частности 3D-технологии - система NGENUITY, которая позволяет оперировать патологию стекловидного тела и сетчатки без использования операционного микроскопа в стереоскопическом изображении. Данная система появилась в России недавно, и первая демонстрация ее возможностей прошла в ходе «Живой хирургии». То, что раньше было недоступно офтальмохирургам, сейчас достижимо. Увеличились возможности визуализации деталей сетчатки глаза за счет использования современных цифровых технологий передачи изображения. Демонстрировали возможности новой техники Винченцо Феррара (Италия) и д.м.н. Виктор Николаевич Казайкин (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»). Они отметили, что система NGENUITY обеспечивает комфортное положение хирурга: во время операции не надо наклоняться над микроскопом, достаточно одеть стереоскопические очки и наблюдать изображение на экране, получая объемную картинку. Все это повышает точность действий и дает высокий результат.

Главный офтальмолог Министерства обороны РФ Алексей Николаевич Куликов (Санкт-Петербург) показал коагуляцию цилиарных отростков под эндоскопическим контролем на приборе EndoOptiks для снижения внутриглазного давления в комбинированной хирургии с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ.

Нам приятно, что на VIII ЕАКО «помолодел» состав хирургов, которые «вживую» показывали свою работу. Наряду с титулованными зарубежными специалистами молодые хирурги нашего Центра выглядят не менее достойно. Дмитрием Борисовичем Бардасовым и Максимом Евгеньевичем Никулиным (Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза») были продемонстрированы операции с разработанными на базе Центра технологиями, такие как репозиция с подшиванием дислоцированной ИОЛ и восстановления структур переднего отрезка глаза при органической блокаде угла передней камеры у пациента с катарактой и глаукомой.

Высокий уровень новых цифровых технологий позволил насладиться качеством «живой» хирургии, увидеть все нюансы и детали. Аплодисменты все громче и громче звучали в зале после каждого прямого включения.

На видеосекции "Нестандартная хирургия" вниманию участников конференции были представлены видеоблоки, где ведущие офтальмохирурги России в режиме реального времени также отрабатывали сложные, нестандартные случаи, тестировали новейшую медицинскую офтальмологическую технику на разных видах операций. В ходе трансляций звучали комментарии по используемым медицинским приборам и технике. Каждый участник конференции имел возможность уточнить у спикеров преимущества представленного оборудования, задать любой интересующий вопрос, получить дельный совет от высококлассных специалистов.

Секция «Окулопластическая хирургия» затронула такие важные аспекты, как восстановление слезоотведения, глазное протезирование, особенности ведения детей с врожденными аномалиями и другое.

Сателлитные симпозиумы от ведущих медицинских компаний дали более полную картину ассортимента, касающегося офтальмохирургии, представленного на мировом рынке.

К концу первого дня VIII ЕАКО общение продолжилось в неформальной обстановке, на торжественном ужине, где для гостей была приготовлена большая культурная программа. Все это закрепило ощущение большого профессионального праздника.

27 апреля 2018 год. Второй день VIII ЕАКО.

В зале стоят микрофоны, царит деловая обстановка, слышится иностранная речь. Второй день конференции начался параллельно с нескольких секций: катарактальная и оптико-реконструктивная хирургия, офтальмоанестезиология, рефракционная хирургия.

В Главном зале Борис Эдуардович Малюгин (Москва) зачитал мемориальную почетную лекцию имени Бинкхорста, которую год назад он представлял в Америке и Лиссабоне. Докладчик обращался к истории, вспоминая основателя отечественной офтальмохирургии Святослава Николаевича Федорова.

Среди представленных докладов не было однозначных и однобоких работ, каждый доклад имел основание для спора. Программа подачи докладов была выстроена так, что после каждого выступления было время для обсуждения и дискуссии. Аудитория не стеснялась задавать вопросы, формат «живого диалога» подогревал интерес к происходящему.

Кроме того, во второй день VIII ЕАКО традиционно проходили Курсы по витреоретинальной хирургии. В них принимали участие: Штефан Меннель (Австрия), Майкл Гольдбаум (США), Винченцо Феррара (Италия), Шуичи Ямамото (Япония) и другие специалисты мирового уровня. Аудитория курсов насчитывала порядка 80 слушателей.

Курсы по витреоретинальной хирургии - это уникальный проект, начатый еще в 1991 году профессором Ингрид Крайссиг (Германия), в то время возглавлявшей кафедру офтальмологии университета города Тюбинген. Суть проекта в том, что начинающие (и не только) офтальмологи могут приобщиться к опыту ведущих мировых специалистов в данной области, не выезжая в другие страны. За прошедшее время проект охватил пространство от Африки и Азии до Исландии. На VIII ЕАКО Курсы состоялись уже в 128-й раз. Традиционно программа условно делится на две части: в первой излагаются фундаментальные основы диагностики и хирургии отслойки сетчатки, во второй представлены современные данные из некоторых избранных разделов витреоретинальной патологии. При этом многие слушатели с интересом неоднократно посетили Курсы. В Екатеринбурге, на площадке VIII ЕАКО, прошли пятые Курсы, начиная с 1995 года. Их слушатели говорят, что каждый раз есть возможность услышать что-то новое.

В этот раз вторая часть программы была посвящена проблеме возрастной макулярной дегенерации (ВМД). В частности, были освещены вопросы применения современных методов диагностики (Ш. Ямамото) и современные подходы к лечению “влажной” формы ВМД (М. Гольдбаум).

Как обычно, в финальной части Курсов были представлены на обсуждение экспертов и аудитории несколько интересных клинических случаев отслойки сетчатки и ВМД.

Также прошли несколько сателлитных симпозиумов, посвященных проблемам глаукомы, биопротекции в офтальмохирургии, современным способам хирургии катаракты. Эти темы традиционно вызывают большой интерес не только у российских, но и у зарубежных коллег.

Впервые в рамках конференции прошла "живая" диагностика пациентов с глаукомой. С помощью современного оборудования оценивалось состояние зрительных нервов пациентов, и ставился диагноз. «Очень важно выявить глаукому на ранних стадиях, так как она начинается бессимптомно. Пациентам с четвертой стадией глаукомы, к сожалению, уже не помочь, зрение потеряно безвозвратно. Однако, со временем появляются различные приборы и оборудование с новыми возможностями, поэтому очень ценно на конференции поделиться с офтальмологами всего мира новой информацией и опытом", - рассказывает заведующая городским отделением диагностики и лечения глаукомы Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» Ия Георгиевна Пасенова.

Финальной нотой второго дня VIII ЕАКО стал концерт молодежного оркестра Уральской государственной академической филармонии, куда были приглашены гости конференции. Программа творческого вечера готовилась в течение года специально для них и включала известные произведения популярной классической музыки как русских, так и зарубежных композиторов (Брамса, Штрауса, Дунаевского, Хачатуряна и других). Красивая музыка, виртуозно исполненная оркестром, не оставила никого равнодушным!

28 апреля 2018 года. Третий день VIII ЕАКО.

Последний день конференции начался с активной работы секции по витреоретинальной хирургии, которую открыл Христо Периклович Тахчиди докладом о собственном опыте имплантации системы Argus II у двух пациентов с пигментным ретинитом (впервые в России). Данная система показала возможность передачи искусственной зрительной информации через сохранившиеся структуры сетчатки в корковый анализатор зрения, а также восприятия и распознавания корой головного мозга этой информации.

С лекцией, посвященной памяти Чезаре Форлини, выступил Винченцо Феррара (Италия). Все присутствующие в зале ещё раз окунулись в лучезарную улыбку великого витреоретинального хирурга Чезаре Форлини, который был и навсегда останется в нашей памяти настоящим профессионалом, другом и Человеком с большой буквы. Аудитория Главного зала стоя почтила его память минутой молчания.

День продолжился презентацией стендовых докладов. В целом в оргкомитет ЕАКО было направлено 27 стендовых работ. Из них только три были выбраны для награждения. Доклады рассматривала компетентная комиссия, в состав которой вошли: профессор, д.м.н. Армен Беникович Степанянц (Екатеринбург), профессор, д.м.н. Татьяна Валерьевна Гаврилова (Пермь) и к.м.н. Игорь Александрович Малов (Екатеринбург).

Основные критерии, по которым оценивались доклады: оригинальность представленной методики, интересный клинический материал, хорошая доказательная база.
В итоге, в тройку «лучших» вошли следующие доклады:

- "ОКТ-ангиография в оценке функциональных исходов антиглаукомных операций", авторы  С.И. Жукова, Т.Н. Юрьева, И.В. Помкина (Иркутск).

- "Коррекция посттравматического энофтальма", авторы  Д.В. Цех., М. М. Бухер, В.И. Герасименко (Екатеринбург)

- "YAG-лазерный витреолизис. Ближайшие и отдаленные результаты", автор В.А. Шаимова (Челябинск)

Чуть позже состоялась церемония закрытия конференции. Организация VIII ЕАКО была проведена на высочайшем уровне. Впервые была запущена sms-рассылка для удобства навигации внутри конференции, также было подключено мобильное приложение.

В общей сложности за три дня конференции:

-   прошли 10 больших секций по различным направлениям офтальмохирургии;

-   проведено 10 операций в режиме реального времени;

-   состоялось 7 сателлитных симпозиумов;

-   представлено 180 докладов, в том числе 27 стендовых;

-   работала выставка, собравшая 32 фирм-участников;

-   велась онлайн-трансляция на портале «Российская офтальмология», за ходом которой следили 1292 человека;

-  были зарегистрированы участники из 17 стран мира. 

Закрывая мероприятие, генеральный директор Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» Олег Владимирович Шиловских  сказал: «Нам было очень приятно видеть вас на VIII Евро-Азиатской конференции, общаться, обмениваться мнениями. Мы дискутировали, спорили. И это здорово! Только в споре рождается истина. Надеемся, что здесь вы смогли почерпнуть для себя много интересных идей, которые дадут вам хороший импульс для дальнейшего профессионального развития. Спасибо всем за участие!  До встречи на IX ЕАКО!»

ОБЗОР 

VII ЕВРО-АЗИАТСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ